重启“心”生！浙大四院成功完成3例人工心脏植入，为终末期心衰患者点亮生命奇迹 [复制链接]

“感谢浙大四院团队，是你们给了我第二次生命！”10月23日，浙江大学医学院附属第四医院举行“同心同行 重启‘心’生——浙中西首批人工心脏患者健康回归交流会”。来自义乌62岁的陈大伯，以及来自浦江62岁黄大伯、53岁黄大伯，今年先后在浙大四院接受了人工心脏植入手术。他们坐在一起，你一言我一语，向在场的心脏救治团队和媒体朋友分享了自己的康复故事，现场笑声不断。很难想象，几个月前他们连“活着”都曾是奢望。今年以来，浙大四院心脏大血管外科张总刚主任团队成功实现浙中西区域人工心脏技术“三连突破”：4月21日，为62岁陈大伯成功开展浙中西首例人工心植入手术；5月12日，为62岁的黄大伯成功实施浙中西首例双人工心植入手术；9月2日，为53岁黄大叔成功实施浙中西首例人工心脏微创植入。术后不到一个月，3名患者全部顺利康复出院，恢复正常生活。“这是3例具有里程碑意义的心室辅助手术，老百姓也叫作‘人工心’。”浙大四院心脏大血管外科主任张总刚说，“短短几个月，从开胸植入到微创术式，从单心室辅助到双心室同步支持，我们实现了浙中西心衰治疗领域实现重大突破和跨越，让老百姓在家门口接轨前沿技术。”人工心脏是国际公认的终末期心衰救命技术。以往浙中心衰重症患者要跑到外地求医，花费高、出行难，术后随访复查也不方便；如今在浙中唯一的省级三甲医院浙大四院就能接受治疗，心脏中心团队可提供术前心功能调整、手术实施、术后长期随访管理的一条龙服务，实实在在为患者减负。重症心衰走投无路他们在浙大四院重获“心”生0162岁陈大伯｜扩张型心肌病多次心脏干预仍挡不住心衰恶化2019年确诊扩张型心肌病，曾发生心脏骤停，经抢救后植入ICD（植入式心脏转复除颤器），后续多次心脏射频消融治疗。层层干预，依旧没能阻止心脏走向衰竭。入院时二尖瓣、三尖瓣均中重度反流，胸闷憋气、夜间憋醒、全身水肿、吃不下饭、浑身乏力……留给药物治疗的时间窗口仅剩两周，如果错过，就会彻底丧失手术机会。4月21日接受左心室辅助系统置入术，4月27日转出心脏监护室，5月26日出院。至今术后6个月，多次复查稳步向好，如今饭后能散步，夜里能安稳入睡。0262岁黄大伯｜冠心病心梗后心脏几乎丧失泵血能力确诊冠心病、支架术后、陈旧性心肌梗死、心室壁瘤、心功能IV级，同时合并高血压、频发室早、重度瓣膜反流、高脂血症、肺结节等多重问题，心脏泵血能力几乎崩盘，单纯药物已无力回天。5月12日接受左心＋右心辅助系统置入术，5月26日转出心脏监护室，6月16日出院。“装上人工心之后，水肿消了，胃口回来了，整个人都活过来了。”至今术后5个多月，已能正常生活。0353岁黄大伯｜扩张型心肌病胸腔镜辅助微创植入人工心脏黄大伯同样受扩张型心肌病折磨，心功能快速下降，胸闷气喘、体力断崖式衰退，常规内科治疗效果有限。考虑到患者的身体条件，团队决定采用胸腔镜辅助的微创方案开展手术。9月2日完成接受胸腔镜辅助下左心室辅助系统置入术，仅术后3周、9月23日顺利出院。“很庆幸现在有这样的技术，手术恢复很快。”至今术后50天，已基本回归正常生活。多学科团队保驾护航闯过围手术期重重关卡面对三位病情危重、基础情况差的终末期心衰患者，每一台手术都风险重重。从术前评估、术中配合到术后康复，浙大四院心脏大血管外科、心内科、呼吸科、麻醉科、肾病科、感染科、营养科、重症医学科、超声科、放射科、中医康复科、输血科等等十余个科室的多学科专家全程护航。术前，从手术评估、营养纠正、心功能优化，到术中各类突发状况应急预案，再到术后肝肾功能保护、凝血管理、个体化抗感染、阶梯营养、早期康复等等，把每一处潜在风险提前做好应对方案。术中，20多名医护团队同步就位，心外科、体外循环、麻醉、重症监护、专科护理分工协作。“开机！”经过一系列复杂的手术操作，平均历时4至5个小时左右，张总刚主任将人工心脏装置精准安装完成并启动，机器平稳运转，患者血流动力学逐步趋于稳定，手术顺利闯过第一关。张总刚主任介绍，人工心脏植入手术成功，只是救治的第一步，术后转入心脏重症监护室（CICU），精细化管理是患者能否顺利康复的关键。每天早晨，在浙大四院副院长、普外中心主任唐喆主持下，多学科专家雷打不动召开MDT晨会，围绕患者指标变化和恢复难点逐一研判，及时调整治疗方案。此外，护理部抽调全院护理骨干组成精干护理队伍，对每一位术后患者提供细致入微的护理和照顾。正是这样的精细化管理，让3名患者均在一个月内顺利出院——术后不到一周，他们便能在医护的搀扶下走出CICU，转入普通病房。曾经连平躺睡觉都是奢望的人，术后终于可以安稳平卧、正常吃饭、自主下地活动。人工心脏是什么？在心脏上加装一台“发动机”很多人好奇，人工心脏到底是什么？浙大四院心脏大血管外科张总刚主任介绍，临床上不少终末期心衰患者，药物和常规器械治疗效果有限，目前主要的根治手段只有两种：心脏移植和心室辅助装置，也就是大家常说的“人工心”。心脏移植受供体稀缺限制，能等到移植机会的患者并不多。很多老百姓会误以为人工心脏就是把自身心脏换掉，其实并不是。它相当于在患者自己的心脏上，加装一台“发动机”帮忙泵血，承担心脏的工作，解决心功能不全的问题，保障全身血液灌注、给机体输送营养。目前数据显示，它的5年存活率已经和心脏移植相当。浙大四院开展的3例人工心脏植入，均使用中国“智造”的全磁悬浮左心室辅助系统：体积比鸡蛋更小、重量仅90克。它可帮助患者恢复心脏功能，也可作为等待心脏移植的过渡或永久性治疗。“心室辅助技术主要适用于药物、支架、起搏、消融等内科全部手段失效，心功能Ⅲ到Ⅳ级的终末期心衰人群，包括不适合心脏移植，或是正在等待移植的患者。”挑战心脏外科“塔尖”手术背后是一支快速成长的团队人工心脏植入术被称为心脏外科领域难度最高的手术之一，对技术、设备、团队协同的要求甚至高于心脏移植，各地能常规、独立开展此类手术的中心和专家屈指可数。浙大四院能够成功开展这一手术，离不开全院上下的支持配合，也是医院综合实力的集中体现。张总刚主任长期深耕心脏大血管外科领域，是国内首批成功开展人工心脏植入术的专家之一，自2021年以来完成人工心脏植入手术20余台，同时熟练开展各类复杂心脏手术，临床经验丰富。在他的带领下，浙大四院心脏大血管外科团队快速发展，为浙中地区心衰患者筑起了一道“家门口”的生命防线。5月26日，党委书记王凯、院长吴李鸣以及参与人工心脏手术工作的医护人员欢送首例人工心脏患者陈大伯出院浙大四院和“一带一路”国际医学院党委书记王凯表示，人工心脏系列手术的成功，是浙大四院急危重症救治能力快速提升的生动缩影。近年来，医院学科建设飞速发展，一系列高难度技术落地、填补区域空白，为守护百姓生命健康提供了坚实支撑，也成为健康义乌、健康浙江建设的贡献的重要力量。他充分肯定张总刚主任带领心脏团队做出的贡献：不仅以精湛技术一次次为危重患者托起“心”生，更倾力传帮带，推动团队整体水平快速提升。浙大四院将继续以人民健康为中心，勇攀医学高峰，守护更多家庭的希望。来源：浙大四院